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中药煎服的方法 自己煎药的注意事项与技巧
文化甘肃网 发表于:2013-03-27 来源:文化甘肃网 点击:0 评论:0



 

  一、选好药锅

  据说,三国时候,有一个庸医叫陆矜,因久混江湖,识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年,他来到许昌,听说曹操患偏头疼,正到处查访名医。陆矜一 听,认为这是天赐给他巴结权贵,升官发财的良机,便决定邀功献技。他兼程赶到军营,许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方,取来一铜器为曹操煎药。 药熬好后,他亲自捧给曹操,不料曹操服药后病情反而更加严重。这时,随军医生告诉曹操:“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢,连呼:“庸医害我也!”盛怒之 下,让士兵推出陆矜斩了。

  这个故事告诉我们,选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅,严格说来亦不符合标准。不宜使用铁锅煎药。中草药中 含有一种叫鞣酸的化学物质,它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面,草药中具有治疗作用的生物 碱因得不到鞣酸而不能溶解于水,降低药效。

  此外,煎药用锅必须清洁,每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣,将会影响再次煎药的效果。

  二、掌握好剂量

  有些药过多容易引起中毒,如云南白药、六神丸等:过少达不到药效,因此要按照医嘱行事。

  三、注意加水量

  煎一剂药,应掌握好用水量。太多,则无端地延长药物煎熬时间,使一些不宜久煎的药物失效,况且药汁太多,病员也不能都喝下;大少则药物有效成分不易煎出,且易煎干。

  煎药前先将药物浸泡20~30分钟,一般煎药时水面以高出药面1~2横指为宜。当然,用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需 水约300毫升,二汁约300毫升;解表药,头汁约300毫升,二汁约100毫升:一般药,头汁约200毫升,二汁约200毫升。

  还应当根据各位医师处方中的用药量(即药味的多少)来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方,用大剂量、超常配伍,一剂药多达二 十味以上;再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法:①煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬,弃渣取汤,然后用其汁煎熬其他 药。②分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎,各滤其汁,再混合煎熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起煎,煎上二、三次,将每次煎取的300毫升左 右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎,浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况,后一种方法则适用于普遍都是大剂量 药物的方剂。

  煎药时,不宜频频加水,这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀,水被吸尽,可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药,最好事先有准备地多加一些水。

  四、掌握火候

  古人对煎药火候,有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说:“药有可以久煮,有不可以久煮者,有宜急火,有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急,会 使汤液沸腾外溢,造成浪费;另外,药汁也会很快熬干,药效不能充分煎取出来,且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸,慢火煎至液成的办法。一般 感冒药不宜久煎,多以急火煎取;滋补药则宜小火久煎慢煨。中医外科炼制丹药,尤其强调掌握好武火(急火、大火),文火(慢火、小火)。

  五、注意时间

  药物有可以久煮的,有不可以久煮的;有久煮方能煎出药效的,也有久煮反而降低药效的。因此,把握好药物的煎熬时间亦极为重要,它们常根据药物的质地和功用来确定。

  1.滋补类药物:俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实;动物的甲、角、壳等,质地坚硬厚实,难于溶解,煎药前常须捣碎,并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后,文火煎半小时至一小时;二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。

  2.解表发汗类药物:俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶,其质地轻扬,气味辛香,富含挥发油,煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去,降低药效。一般急火煮沸,再煎5—10分钟即可。

  3.一般性药:即普通治疗药,具有多方面功能,故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。

  下面,再介绍几种特殊的煎熬药方法。

  1.先煎:有时,医生开完处方,会告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为,一个处方中,不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即 可获得有效成分,有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎,有毒类药物如附于、川乌,草乌等则更应先下久煎,以减轻毒性。

  2.后下:多指含有芳香气味,久煎易失效的一类药物。另外,有一些药,为了留取其峻效,亦常后下,如大黄等。

  3.包煎:多是带有绒毛或质地轻 体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除,服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面,药汁沸腾时易溢出锅外,所以最好包煎。

  4.另煎或冲服:多是一些比较贵重的药物,如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去,则太浪费,故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药,根本用不着水煎,只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服,如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

  一剂药煎成后,若由于某些原因暂时不吃,应及时将药倒出,不宜久留罐中,药液在罐中若放置时间太久,发生凝集,影响药效,在夏天还会加速药汁的腐坏变质。

  六、服法

  中药分头煎二煎,服法以分开服用为好,这样可使药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。两煎以相隔4—6小时为宜,煎好后的中药不宜保存,宜当天煎当天服用。

  服药期间忌口即此时不宜食用某种食物,否则容易产生副作用或降低药效。人们在长期的实践中总结出:鳖甲忌苋菜;地黄忌萝卜;黄连忌猪肉;麦冬忌鲫鱼;仙茅忌牛奶:首乌忌葱麻;柿霜忌螃蟹:茯苓忌米醋:人参忌茶叶。另有传统说法:甘草、桔梗、乌梅忌猪肉;麦芽忌鲫鱼;人参忌萝卜;茯苓忌醋。还有要忌生冷、热 油腻和不易消化的食物,这样有利于药物的吸收。

  七、服用中药的温度

  国医学对服用中药的温度非常讲究,素来有“寒者热之,热者寒之”的原则。具体地说,就是分热服、温服和冷服三种。

  1).热服:核寒药,外感风寒或治疗头痛、关节痛、胃及十二指肠溃疡的中药。

  2).温服:一般治疗各种炎症或者发汗解表药、滋补药。

  3).冷服:清热、解毒、止吐的中药。

  八、注意服用时间

  空腹服:易于使药效发挥;一般多属补益药。

  饭后服:适用于身体上部疾病;一般常为作用峻猛,以攻逐病邪为主的药物。

  顿服:病情急重者,煎好药立即服下。

  睡时服:一般安神药和治疗遗尿的常采取此法。

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